Болезнь Крона – гранулематозный энтерит

Гранулематозный энтерит представляет собой хронический воспалительный процесс, поражающий весь пищеварительный тракт. При болезни Крона у взрослых вся стенка кишки вовлекается в патологический процесс.

Причины заболевания.

Точная причина развития данного заболевания в настоящее время не установлена. О причинах, вызывающие гранулематозный энтерит, специалисты выделяют 3 теории:

1) Инфекционная теория. Согласно данной теории возбудителем является патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибы).

2) Аутоиммунная теория. Данная теория гласит: основой воспалительного процесса является появления аутоантигенов (иммунитет распознает свои клетки как чужеродные и уничтожает их).

3) Теория образования антигенов. В сущности, данная теория представляет собой образование антигенов к продуктам питания. Эти антигены совместно с пищевым продуктом остаётся на стенках кишечника. Организм вырабатывает против данного антигена антитела. Как результат развивается воспаление.

Симптомы и клинические проявления. Диагностика.

У большого количества больных обнаруживается 4 главных симптома: повышение температуры тела, жидкий стул, боли в брюшной области, нарастающее похудание. Температурная кривая может варьировать: от невысоких, до значительных цифр. Если температура достаточно высокая (40 градусов и выше) следует думать о гнойном осложнении болезни. Диарея связана с нарушением переваривания и всасывания необходимых питательных веществ. Непосредственное нарушение всасывания веществ приводит к нарастающей кахексии (исхуданию). Кроме того, нарастает интоксикация организма, т.к. непереваренные вещества подвергаются процессам гниения и брожения в кишечнике. Токсичные вещества, такие как индол и скатол, образующиеся при этих процессах всасываются в кровь и вызывают интоксикацию организма. В процессе воспаления происходит поражение нервных окончаний, располагающихся непосредственно под слизистой оболочкой тонкого кишечника в результате чего, у больного возникают болевые ощущения.

Часто при гранулематозном энтерите от появления первых клинических признаков заболевания до постановки диагноза проходит около 2-3 лет. Инструментальные и лабораторные исследования являются обязательными при подозрении на гранулематозный энтерит. Обязательными исследованиями являются рентгенологическое и эндоскопическое. При рентгенологическом исследовании подвздошной кишки можно обнаружить сужение просвета пораженного отдела кишечника, изменения рельефа и изъязвления стенки кишки. При эндоскопическом исследовании обнаруживается отёчность подслизистого слоя. Из участков воспаления во время эндоскопического исследования берут часть стенки желудочно-кишечного тракта. Косвенным признаком гранулематозного энтерита, по данным ультразвукового исследования, является утолщение стенки кишечника от 7 до 11 мм. Лабораторные признаками активности являются повышение уровня лейкоцитов, анемия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение.

Часто лечение гранулематозного энтерита медикаментозное. Хирургическое лечение применяют при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, а также при развитии осложнений болезни Крона. Большинство больных не соблюдают каких-либо индивидуальных диет. Важно исключить из питания продукты, способствующие рецидиву заболевания, клетчатку, которая может оказывать механическое повреждение воспаленной стенки кишечника. Пища должна быть высококалорийной, содержащая огромное количество белка и витаминов. Восполняется недостаток необходимых микроэлементов и витаминов (железа, вит. В9 и вит. В12). Лекарственная терапия данного заболевания включает:

а) симптоматическую;

б)противовоспалительную;

в) применение иммунодепрессантов;

В настоящий момент болезнь Крона неизлечима. Она имеет рецидивирующий характер и у большинства больных наблюдается по крайней мере одно обострение в течение 20 лет. Рецидивирующее течение заболевания предполагает регулярное динамическое наблюдение за больным для коррекции терапии и обнаружение осложнений заболевания.

Интересные статьи сайта